Le CMS met à jour ses politiques de dépistage pour 2023

Alors que près de 11 % des nouveaux cas de cancer colorectal surviennent chez des personnes de moins de 50 ans, la Colorectal Cancer Alliance préconise depuis longtemps que 50 ans n’est plus l’âge approprié pour commencer le dépistage et que cette recommandation devrait être abaissée. En mai dernier, l’US Preventive Services Task Force (USPSTF) a fait un pas en avant en modifiant sa recommandation de commencer le dépistage à 45 ans.

Malheureusement, les patients de cette tranche d’âge plus jeune souhaitant subir une coloscopie ont plus de chances de constater que celle-ci n’était pas couverte par leur assurance. La coloscopie coûtant en moyenne environ 2,750 XNUMX $, les patients non couverts sont beaucoup moins susceptibles de franchir cette étape importante, de sorte que le dépistage dans cette tranche d’âge plus jeune est rare.

Le mois dernier, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont finalisé le barème des honoraires des médecins 2023 réduisant l'âge de dépistage à 45 ans. Désormais, à partir de janvier, en vertu de l'Affordable Care Act (ACA), tous les régimes d'assurance maladie privés (à l'exception de ceux acquis avant l'ACA) doivent fournir une couverture pour une coloscopie de dépistage sans quote-part ni coassurance à partir de 45 ans.  

De plus, de nombreuses personnes qui n’ont pas d’antécédents familiaux ou qui n’ont pas subi d’ablation de polypes choisissent d’utiliser une méthode de dépistage du cancer colorectal non invasive, comme les analyses de selles. Toute personne qui reçoit un résultat positif à l’un de ces tests doit absolument effectuer une coloscopie de suivi dès que possible. Cependant, alors que le test initial était couvert sans quote-part dans le cadre de l’ACA, la coloscopie de suivi ne l’était pas. Ce coût constituait un obstacle pour certains patients et ils retardaient ou ne se soumettaient pas à une coloscopie. L’Alliance a préconisé que la coloscopie de suivi soit une partie nécessaire du dépistage initial et qu’elle soit donc couverte en tant que coloscopie de dépistage et non en tant qu’intervention diagnostique nécessitant une quote-part. 

Nous sommes heureux que le CMS ait modifié pour 2023 la détermination d'une coloscopie de suivi après un résultat positif d'un test non invasif. Le barème des honoraires des médecins de 2023 la considère comme un test de dépistage et les patients n'auront donc pas à payer de frais supplémentaires.

La capacité de payer ne devrait pas être un obstacle pour les personnes qui souhaitent se soumettre à un dépistage du cancer colorectal, une mesure potentiellement salvatrice. L’Alliance félicite le CMS d’avoir apporté ces deux changements importants pour 2023.