Dépistage du cancer du côlon après 75 ans : une étude montre ses bénéfices

Nous nous appuyons quotidiennement sur la modélisation informatique. Elle permet de maintenir nos lignes électriques en bon état, de nous avertir des intempéries et de rendre nos voitures plus sûres. 

La modélisation informatique joue également un rôle important dans le domaine de la santé en fournissant des données qui peuvent contribuer à améliorer le fonctionnement des dispositifs médicaux et à rendre les médicaments plus sûrs, entre autres. Elle est également essentielle à la création de lignes directrices pour le dépistage du cancer colorectal. 

En ce qui concerne les patients les plus âgés pour lesquels un dépistage devrait être envisagé (ceux âgés de 76 à 85 ans), les organismes chargés d'établir des lignes directrices indiquent que les médecins devraient prendre des décisions de dépistage au cas par cas, en tenant compte de l'état de santé général de la personne et d'autres problèmes. 

Ce qui peut surprendre, c’est que cette recommandation repose en grande partie sur une modélisation informatique, avec des données réelles limitées. 

Mais que signifie cette recommandation pour les personnes réelles ? Les résultats dans le monde réel sont-ils différents de ceux obtenus avec un modèle informatique ? Et quelles recommandations les médecins doivent-ils suivre pour déterminer lesquels de leurs patients doivent subir un dépistage après 75 ans ?

Une nouvelle étude, "Association entre l'endoscopie inférieure de dépistage et l'incidence et la mortalité du cancer colorectal chez les adultes de plus de 75 ans”, de la faculté de médecine de Harvard, vise à fournir un contexte utile pour répondre à ces questions. 

Ce que révèle l’étude

L'étude a suivi les données de plus de 56,000 75 personnes âgées de XNUMX ans et plus pour déterminer l'efficacité sigmoïdoscopie or coloscopie — les formes les plus courantes de dépistage du cancer colorectal aux États-Unis — ont permis de réduire l’incidence et la mortalité du cancer colorectal. 

Au final, l'étude a permis de démontrer qu'il est préférable de poursuivre le dépistage après 75 ans chez les personnes sans comorbidités significatives. De plus, les chercheurs ont constaté que le risque de mourir d'un cancer colorectal après 75 ans était réduit de plus d'un tiers chez les patients ayant subi une coloscopie ou une sigmoïdoscopie, par rapport à ceux qui n'en avaient pas subi. 

Bien que les résultats ne contredisent aucune recommandation existante assistée par ordinateur — et ne s’appliquent qu’à la coloscopie et à la sigmoïdoscopie — ils fournissent aux patients et aux médecins des informations concrètes pour aider à la prise de décision partagée pour le dépistage du cancer colorectal. 

« Nous pensons que ces données sont utiles aux patients et aux médecins qui envisagent un dépistage du cancer colorectal après 75 ans », a déclaré Trudy Loper, directrice principale du dépistage à la Colorectal Cancer Alliance. « Bien qu'il soit important de prendre en compte l'état de santé général du patient, ses antécédents de dépistage et ses préférences personnelles, cette étude prouve que le dépistage continu peut sauver des vies. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner d'autres méthodes de dépistage, ce qui pourrait faire pencher la balance davantage. » 

L'étude a examiné près de trois décennies de données recueillies par l'étude sur la santé des infirmières et l'étude de suivi des professionnels de la santé. 

Loper a ajouté : « Étant donné que cette étude a évalué des données réelles, on ne sait pas exactement pourquoi ces patients particuliers ont été examinés par rapport à d’autres qui auraient pu influencer le résultat. Cependant, nous savons que le dépistage permet de sauver des vies et les recommandations restent claires : il y a un bénéfice net à poursuivre le dépistage chez les personnes âgées. »

Ce que disent les lignes directrices

Aujourd’hui, les responsables des directives s’accordent largement à dire que Le dépistage du cancer colorectal est recommandé pour tous les adultes à risque moyen âgés de 45 à 75 ans — et au cas par cas de 76 à 85 ans. Les données montrent que la plupart des personnes bénéficieront d’un dépistage dans cette tranche d’âge, mais le montant des bénéfices varie en fonction de l’âge. 

En ce qui concerne les patients les plus âgés pour lesquels le dépistage est recommandé (entre 76 et 85 ans), le principal groupe de travail chargé de l’élaboration des recommandations, le groupe de travail des services de prévention des États-Unis, ne note qu’un « faible bénéfice net ». Cela signifie qu’il existe des preuves suffisantes pour démontrer les bénéfices, mais que l’équilibre entre les bénéfices et les inconvénients est trop faible pour justifier une recommandation générale. Le groupe ajoute que le dépistage est plus susceptible de bénéficier aux personnes qui n’ont jamais été examinées auparavant. 

L'âge est un facteur de risque majeur pour le cancer colorectal. Cependant, les risques liés aux procédures de dépistage augmentent également avec l'âge, bien qu'ils restent faibles ou modérés, selon l'USPSTF. La majorité des problèmes résultent d'un saignement ou d'une perforation lors d'une coloscopie. Une déshydratation peut également survenir pendant la préparation intestinale, en particulier si un patient présente des comorbidités. 

L'un des co-auteurs de l'étude, le Dr Andrew T. Chan, a déclaré à l'Institut national du cancer ce qu'il veut voir dans le futur : 

« J’espère que nous atteindrons un point où nous pourrons commencer à réfléchir à des moyens plus sophistiqués [que l’âge d’une personne] pour aider à guider » les décisions concernant le dépistage du cancer colorectal, par exemple en examinant certains facteurs liés au mode de vie ou des facteurs de risque génétiques qui prédisposent certaines personnes à la maladie.

L'Alliance est d'accord. 

« Il y a beaucoup de place pour une prise de décision partagée qui améliorera l’expérience des patients, préviendra les cancers et détectera les cancers à des stades plus précoces et, en fin de compte, sauvera des vies », a déclaré Loper.

Pour en savoir plus sur le dépistage du cancer colorectal, répondez à notre questionnaire d'évaluation de dépistage à l'adresse quiz.getscreened.org pour savoir quel test vous convient.