Faire de l'exercice après un cancer colorectal

Contribution de Kerri Winters-Stone, Ph. D., FACSM

En raison de la grande variété de traitements utilisés pour traiter le cancer colorectal, de nombreux survivants doivent composer avec des effets secondaires qui peuvent durer des mois, voire des années. Ces effets secondaires pourraient potentiellement être atténués par une activité physique régulière, mais les survivants peuvent également avoir peur ou être incertains quant à l’exercice pendant et après le traitement. Des questions telles que « L’exercice est-il sécuritaire ? », « Quel type d’exercice est le meilleur ? », « Quelle quantité d’exercice dois-je faire ? » et « Par où dois-je commencer ? » peuvent devenir des obstacles à l’activité physique et au maintien de celle-ci. Ces questions sont aggravées par la confusion entourant les conseils des professionnels de la santé d’éviter de soulever des poids et d’effectuer des exercices abdominaux chez les personnes ayant subi une chirurgie de stomie. 

Pour commencer à répondre à certaines de ces questions, commençons par aborder la sécurité de l’exercice. 

L’exercice est-il sans danger après un traitement contre le cancer ?

Selon une méta-analyse récente examinant tous les essais d’intervention en matière d’exercice actuellement publiés chez les survivants du cancer colorectal, l’exercice est généralement sûr et bénéfique pendant et après le traitement du cancer colorectal. ⁽¹⁾. Seulement 1 % des participants à toutes les études ont présenté un événement indésirable lié à la santé ou à la médecine suite à l’exercice et ces « événements » reflétaient les réponses normales qu’un nouvel pratiquant pourrait ressentir (par exemple, des douleurs musculaires). 

Non seulement cet article considère l’exercice comme sûr, mais il montre également qu’il est efficace pour réduire certains effets secondaires du traitement, notamment l’amélioration de la qualité de vie, de la forme physique, de la force musculaire et du sommeil, ainsi que la diminution de la fatigue, des symptômes dépressifs et de la masse grasse. Même si la recherche a montré que l’exercice est généralement sans danger pour les personnes atteintes d’un cancer colorectal, il serait conseillé aux personnes ayant subi une chirurgie de stomie de travailler avec un physiothérapeute ou un entraîneur certifié en exercice pour le cancer (voir le lien à la fin de ce blog) lorsqu’elles commencent un nouveau programme d’exercice.

Quel est le meilleur exercice après un traitement contre le cancer ? 

En 2019, un grand nombre d’études de recherche de haute qualité montrant les bénéfices de l’exercice sur les effets secondaires liés au traitement de nombreux types de cancer ont conduit les experts de l’American College of Sports Medicine à passer d’une recommandation générale unique en matière d’exercice (150 minutes d’activité aérobique et deux exercices de résistance par semaine) à des directives d’exercice plus spécifiques pour améliorer les effets secondaires courants du traitement du cancer. Ces nouvelles directives répondent aux questions suivantes : « Quel type d’exercice est le meilleur ? » et « Quelle quantité d’exercice est nécessaire ? » ⁽²⁾. 

Les lignes directrices montrent qu’en général, il ne faut pas beaucoup d’exercice pour faire une différence. Pour améliorer l’anxiété, la dépression, la fatigue, la qualité de vie et le fonctionnement physique (capacité à effectuer ses activités quotidiennes avec aisance), un survivant devrait viser 30 minutes d’exercice aérobique d’intensité modérée trois fois par semaine. Alternativement, le même bénéfice peut être obtenu en combinant 30 minutes d’exercice aérobique d’intensité modérée et un entraînement de résistance (15 minutes de chaque) ou 30 minutes d’entraînement de résistance trois fois par semaine. 

Ces nouvelles recommandations, qui montrent que moins d’exercice suffit pour se sentir mieux, ont pour but d’inciter les gens à être plus actifs physiquement après un traitement contre le cancer. Les survivants peuvent également être encouragés par les recherches qui montrent qu’une activité physique régulière après le traitement pourrait réduire le risque de récidive du cancer colorectal et diminuer le risque de mourir d’un cancer colorectal. 

Plus intéressant encore, les données suggèrent que pratiquer suffisamment d’activité physique après le diagnostic peut être aussi utile, voire plus, pour réduire les taux de mortalité que d’être actif avant un diagnostic de cancer (3). Il n’y a donc pas de meilleur moment que maintenant pour penser à faire plus d’exercice, même si vous n’avez jamais été physiquement actif auparavant.  

Par où commencer l’exercice après un traitement contre le cancer

Si vous n'avez jamais pratiqué d'activité physique, n'oubliez pas de commencer doucement et de progresser lentement ! Trouvez une activité que vous aimez (par exemple, la marche, le vélo, la natation) et commencez par 10 minutes d'activité trois fois par semaine, en augmentant progressivement jusqu'à la recommandation minimale de 30 minutes trois fois par semaine. 

Une approche consiste à ajouter quelques minutes par semaine à votre routine. En quelques mois, vous pourrez atteindre en toute sécurité les objectifs recommandés. Si vous respectez déjà la recommandation minimale, envisagez d’ajouter une journée supplémentaire d’activité physique, car il est prouvé que des volumes plus élevés d’exercice aérobique (jusqu’à 180 min/semaine) peuvent entraîner une meilleure réduction des symptômes et éventuellement une meilleure longévité.  

Si vous avez encore du mal à faire de l’exercice, essayez au moins d’éviter de rester complètement inactif. Les recherches montrent à maintes reprises que rester assis toute la journée, même si vous pratiquez toujours des exercices planifiés, peut augmenter votre risque de maladies chroniques et de divers cancers. ⁽³⁾Essayez de prévoir cinq minutes de pause debout ou en mouvement pour chaque heure passée à un bureau ou ailleurs. Intégrez autant que possible le mouvement à votre vie quotidienne, en marchant au lieu de conduire, en effectuant des tâches à la main au lieu d'utiliser des machines (abandonnez votre Roomba !) et en ajoutant des activités de loisirs à votre journée.

Pour plus d’informations générales sur l’exercice et la survie au cancer, nous vous recommandons de visiter le Site Web Moving Through Cancer de l'American College of Sports Medicine.

La Dre Kerri Winters-Stone est une scientifique de l'exercice, codirectrice du programme de partenariat communautaire Knight et codirectrice du programme de prévention et de contrôle du cancer pour l'OHSU Knight Cancer Institute. Les recherches de la Dre Winters-Stone portent sur les effets du traitement du cancer sur la santé musculo-squelettique et le risque de récidive du cancer, ainsi que sur la capacité de l'exercice à améliorer la santé et la longévité des survivants du cancer. Sa passion réside dans la création de nouvelles directions dans ses recherches et elle a étendu son travail à l'étude de l'impact du traitement du cancer sur la santé des partenaires intimes et des relations en innovant une approche partenariale de l'exercice de résistance qui renforce le travail d'équipe. Grâce au travail d'équipe, la santé et le fonctionnement de chaque partenaire et de leur relation pourraient être optimisés, ce qui conduirait à de meilleurs résultats pour le couple. Vous pouvez suivre la Dre Winters-Stone sur Twitter : @Winters_stone

Références:

1. Singh, B, Hayes SC, Spence RR, Steele ML, Millet GY, Gergele L. Exercice et cancer colorectal : revue systématique et méta-analyse de la sécurité, de la faisabilité et de l'efficacité de l'exercice. Revue internationale de nutrition comportementale et d'activité physique. 2020 ; 17 : 122

2. Campbell KL, Winters-Stone KM, Wiskemann J, May AM, Schwartz AL, Courneya KS, Zucker DS, Matthews CE, Ligibel JA, Gerber LH, Morris GS, Patel AV, Hue TF, Perna FM, Schmitz KH. Directives en matière d'exercices physiques pour les survivants du cancer : déclaration de consensus de la table ronde multidisciplinaire internationale. Med Sci Sports Exerc. 2019 Nov;51(11):2375-2390. doi: 10.1249/MSS.0000000000002116. PMID: 31626055.

3. Patel AV, Friedenreich CM, Moore SC, Hayes SC, Silver JK, Campbell KL, Winters-Stone K, Gerber LH, George SM, Fulton JE, Denlinger C, Morris GS, Hue T, Schmitz KH, Matthews CE. Rapport de la table ronde de l'American College of Sports Medicine sur l'activité physique, le comportement sédentaire et la prévention et le contrôle du cancer. Med Sci Sports Exerc. 2019 Nov;51(11):2391-2402. doi: 10.1249/MSS.0000000000002117. PMID: 31626056; PMCID: PMC6814265.