Les assureurs vont couvrir les coloscopies après des tests de selles positifs 

À compter du 31 mai 2022, les régimes d’assurance et les émetteurs doivent offrir une couverture gratuite pour les coloscopies de suivi.

Comme l'a documenté le ministère du Travail, cette directive clarifie un point de confusion de longue date concernant les coloscopies effectuées après que les patients ont reçu un résultat anormal d'un test de dépistage du cancer colorectal basé sur les selles ou par visualisation directe. Les tests basés sur les selles comprennent le test immunochimique fécal (FIT) et le test ADN fécal (Cologuard). La directive s'appuie sur la Recommandation 2021 du Groupe de travail des services préventifs des États-Unis (USPSTF), qui précisait que « les bénéfices du dépistage [du cancer colorectal] ne peuvent être pleinement atteints que si un suivi des résultats anormaux des tests de dépistage est effectué ».

La loi sur les soins abordables exige que tous les examens préventifs soient couverts par les compagnies d’assurance sans partage des coûts pour leurs membres. Jusqu’à présent, une coloscopie réalisée après un test de selles anormal était souvent considérée comme un test diagnostique par les assureurs. Le coût d’un test diagnostique peut constituer un obstacle important à des tests et traitements supplémentaires, ce qui peut entraîner de moins bons résultats pour les patients.

« Aucun dépistage du cancer colorectal ne devrait être considéré comme complet si le résultat est anormal. Nous sommes ravis de voir des directives aussi claires adressées aux assureurs selon lesquelles les coloscopies de suivi sont une partie nécessaire de l'achèvement du dépistage », a déclaré Marcie Klein, vice-présidente de la prévention de l'Alliance. « Le recours à des méthodes de dépistage moins coûteuses et moins invasives a augmenté pendant la pandémie et devrait être salué pour avoir créé un accès au dépistage. La suppression de l'obstacle financier des coloscopies de suivi est un grand pas en avant vers un accès plus équitable à la prévention et à la détection précoce de cette maladie. » 

Depuis des années, la Colorectal Cancer Alliance plaide auprès d'autres membres de la National Colorectal Cancer Roundtable (NCCRT) pour une solution politique visant à garantir que les patients ne soient pas facturés pour cette étape de dépistage nécessaire. Cette nouvelle directive destinée aux assureurs (disponible ici, à partir de la page 11) est certain de sauver des vies.

Malheureusement, cette clarification ne s'applique pas aux régimes Medicaid et Medicare traditionnels, à l'exception de ceux qui bénéficient d'une couverture via l'extension Medicaid. Chaque État pourrait choisir de mettre à jour ses prestations Medicaid.

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