Le dépistage à 45 ans profite aux alliés, alors que les compagnies d'assurance adoptent des lignes directrices

Le 18 mai 2021, le groupe de travail des services de prévention des États-Unis (USPSTF) a abaissé l'âge recommandé pour le dépistage du cancer colorectal chez les adultes à risque moyen de 50 à 45 ans. Ce changement a permis à 20 millions de personnes supplémentaires d'être éligibles aux dépistages préventifs du cancer colorectal, la plupart gratuitement grâce à une assurance.

Jennifer Ziemer était l’une d’entre elles.

« Ma mère a reçu un diagnostic de cancer du côlon de stade IV en mars 2021 », a déclaré Jennifer. « J’ai commencé à envisager de passer une coloscopie quelques mois plus tard. » 

Mais lorsque Jennifer a appelé sa principale compagnie d'assurance, ils lui ont dit qu'ils ne couvriraient pas son dépistage préventif, même compte tenu des antécédents médicaux de sa mère. 

« J’ai appelé ma compagnie d’assurance pendant trois mois et à chaque fois, ils ont dit non », a-t-elle déclaré. « Même après l’annonce de l’abaissement de l’âge légal, ma compagnie d’assurance ne couvrait toujours pas mes frais. »

Christin Sonneborn, navigatrice certifiée en matière de soutien aux patients et aux familles et spécialiste en assurance auprès de l'Alliance, a encouragé Jennifer à continuer d'appeler sa compagnie d'assurance, car l'Alliance et nos défenseurs les contactaient également pour mettre à jour leurs politiques. 

Trois mois plus tard, Jennifer a finalement entendu la bonne nouvelle de Christin : sa coloscopie serait prise en charge.

Plaidoyer pour le changement 

Selon l’Affordable Care Act, les organismes payeurs d’assurance maladie ont jusqu’en 2023 pour mettre en œuvre la nouvelle directive et couvrir les dépistages. En réponse, l’Alliance a lancé une campagne populaire et a adressé un message urgent aux organismes payeurs : « Demain ne peut pas attendre. » 

« Nos alliés ont mené environ 800 actions de plaidoyer », a déclaré Ali Miller, directrice principale de l’engagement communautaire de l’Alliance. « Ils ont appelé directement les payeurs en tant que membres concernés, ont publié des messages sur les réseaux sociaux et ont obtenu près de 200 reportages télévisés dans tout le pays. » 

Alors que des bénévoles plaidaient la cause par téléphone et par ondes hertziennes, la National Colorectal Cancer Roundtable — dont l’Alliance est fière d’être membre — a contribué à l’envoi d’une lettre à 100 payeurs qui n’avaient pas annoncé la couverture de l’âge de dépistage inférieur, leur demandant de le faire avant le 1er mars 2022. Plus de 50 collègues des NCI, d’éminentes organisations à but non lucratif et d’associations professionnelles de prestataires ont signé la lettre. 

L'Alliance a suivi la couverture du dépistage de la plupart des grands payeurs et peut confirmer la couverture du dépistage du cancer colorectal à partir de 45 ans grâce aux éléments suivants :

• UnitedHealth Group
• Fondation Kaiser
• Hymne 
• Centene Corp
• Humana
• CVS Santé (Aetna)
• Santé Cigna
• Groupe Santé Indépendance

« Aujourd’hui, les plus gros payeurs couvrent le dépistage à 45 ans, et de nombreuses jeunes vies seront sauvées grâce à cela », a déclaré Ali. « Il y a également davantage de payeurs, et l’Alliance n’est pas assez importante pour tous les surveiller. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez avez des difficultés à faire couvrir son dépistage, n'oubliez pas notre ligne d'assistance gratuite. Nous avons un conseiller en assurance prêt à vous aider.

Avancez, faites-vous dépister

Un an plus tard, l’Alliance continue de demander à ses alliés et à la communauté médicale de l’aider à faire avancer sa mission visant à mettre fin au cancer colorectal de notre vivant, en sensibilisant et en se faisant dépister.  

« J’ai programmé ma première coloscopie juste après mon 45e anniversaire en décembre 2021 », a déclaré Jennifer. Les résultats ? Pas de polypes. « Cette procédure préventive vaut la peine pour avoir l’esprit tranquille. J’ai encouragé mes frères et sœurs et mes amis à passer leur coloscopie. » 

Si vous avez 45 ans ou plus, il est temps de passer un test de dépistage. Le cancer colorectal est un cancer évitable. Répondez à ce questionnaire pour déterminer quelle méthode de dépistage est la meilleure pour vous et vos facteurs de risque.