Options de traitement pour le cancer colorectal : aperçu des traitements

Quelles sont les options de traitement pour le cancer colorectal?

Le traitement du cancer colorectal dépend de plusieurs facteurs, notamment de l'emplacement de la tumeur, de l'état de santé général du patient et du stade du diagnostic. Il existe de nombreux types de traitement du cancer, notamment la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie ciblée, l'immunothérapie, les essais cliniques, etc. Considérer tous les traitements disponibles peut sembler très décourageant et la plupart des patients ont de nombreuses questions.

Il existe de nombreuses ressources d'information sur le traitement du cancer, mais la meilleure ressource est votre médecin, qui connaît les détails spécifiques de votre diagnostic. Il est important de discuter de vos questions et de vos inquiétudes avec votre médecin afin de bien comprendre votre diagnostic de cancer. Vous et votre médecin devez travailler ensemble pour déterminer le plan de traitement le plus efficace pour vous. 

Traitement du cancer du côlon par stade

  • La Phase 0
    • La chirurgie est souvent le seul traitement nécessaire.
  • Étape I
    • La chirurgie est souvent le seul traitement nécessaire. 
  • Étape II
    • Chirugie 
    • La chimiothérapie est parfois recommandée si le cancer : 
      • Il s'agit de cellules de haut grade (très anormales)
      • A été testé positif au biomarqueur MSI ou MMR
      • S'est développé dans les tissus ou les vaisseaux sanguins ou lymphatiques voisins
      • A bloqué (obstrué) le côlon
      • A provoqué une perforation (trou) dans la paroi du côlon
  • Phase III
    • Chirugie 
    • Chimiothérapie
    • La radiothérapie est parfois recommandée pour réduire une tumeur avant une intervention chirurgicale.
  • Stade IV (métastatique)
    • La chirurgie n’est généralement pratiquée que si la tumeur bloque l’intestin.
    • Chimiothérapie
    • La radiothérapie est parfois utilisée pour soulager des symptômes tels que la douleur, les saignements ou les occlusions intestinales.
    • thérapie ciblée
    • immunothérapie
    • Thérapie dirigée vers le foie

Traitement du cancer du rectum par stade

  • Étape I
    • La chirurgie est souvent le seul traitement nécessaire. 
  • Étape II
    • Chirugie
    • Chimiothérapie uniquement si le cancer est de stade II avancé
    • Radiothérapie uniquement si le cancer est de stade II avancé
  • Phase III
    • Chirugie
    • Chimiothérapie
    • Radiation
  • Stade IV (métastatique)
    • Chirugie
    • Chimiothérapie
    • Radiation
    • thérapie ciblée
    • immunothérapie
    • Thérapie dirigée vers le foie

Tableau de traitement*

PRINTEMPSCHIRURGIECHIMIOTHÉRAPIE / PRODUITS BIOLOGIQUES / IMMUNOTHÉRAPIERAYONNEMENTRADIOLOGIE D'INTERVENTION
La Phase 0OuiNon Non Non
La Phase 1OuiNonNonNon
La Phase 2Oui

IIA, IIB ou IIC sans facteurs de risque élevés :

Observation OU 

Essai clinique OU

5-FU/LV ou capécitabine

IIA, IIB ou IIC avec des caractéristiques à haut risque : 

Observation OU

Essai clinique OU

5-FU/LV ou capécitabine

FOLFOX ou CapeOx

Oui, pour le cancer du rectum. Peut être administré avec du 5-FU ou du Xeloda (capécitabine)    Non
La Phase 3Oui

FOLFOX (5-FU, leucovorine et oxaliplatine) OU

CapeOx (capécitabine et oxaliplatine)

Certains patients peuvent recevoir du 5-FU avec de la leucovorine ou de la capécitabine seule en fonction de leur âge et de leurs besoins de santé

Oui, pour le cancer du rectum. Peut être administré avec du 5-FU ou du Xeloda (capécitabine)    Non
La Phase 4Oui, si la tumeur est obstructive ou bloque l'intestin ou s'il y a des métastases limitées

FOLFOX : leucovorine, 5-FU et oxaliplatine (Eloxatin) 

FOLFIRI : leucovorine, 5-FU et irinotécan (Camptosar) 

CAPEOX ou CAPOX : capécitabine (Xeloda) et oxaliplatine 

FOLFOXIRI : leucovorine, 5-FU, oxaliplatine et irinotécan 

L'une des combinaisons ci-dessus plus soit un médicament ciblant le VEGF (bevacizumab [Avastin], ziv-aflibercept [Zaltrap] ou ramucirumab [Cyramza]), soit un médicament ciblant l'EGFR (cetuximab [Erbitux] ou panitumumab [Vectibix]) 

5-FU et leucovorine, avec ou sans médicament ciblé 

Capécitabine, avec ou sans médicament ciblé 

Irinotécan, avec ou sans médicament ciblé 

Cetuximab seul 

Panitumumab seul 

Regorafenib (Stivarga) seul 

Trifluridine et tipiracil (Lonsurf) seuls ou en association avec Bevacizumab (Avastin) 

Fruquintinib (FRUZAQLA)

Oui, pour le cancer du rectum et dans certains autres cas    C'est possible. Les options possibles pourraient être l'ablation par radiofréquence (RFA), la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) ou la chimioembolisation (thérapie dirigée vers le foie).           

*Les traitements énumérés sont les options les plus courantes pour les patients atteints de cancer colorectal.

Options de traitement du cancer colorectal métastatique

Les traitements complémentaires pour les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique (CCRm) dépendent de plusieurs facteurs, notamment le stade de la tumeur, la présence de caractéristiques pathologiques à haut risque, le statut MSI, l'âge du patient et l'état fonctionnel. Ce téléchargement, mis à jour avec le soutien de Taiho Oncology, peut vous aider à comprendre les options de traitement pour un diagnostic de cancer colorectal métastatique.

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