Immunothérapie et cancer colorectal
L'immunothérapie est une classe de médicaments contre le cancer basés sur des produits biologiques qui détectent et détruisent les cellules cancéreuses colorectales. Il existe différents types d'immunothérapie, et toutes les immunothérapies agissent avec votre système immunitaire pour combattre le cancer.
Qu'est-ce que l'immunothérapie?
Immunothérapie anticancéreuse, également connue sous le nom de immuno-oncologie, est une forme de traitement du cancer qui utilise le système immunitaire de l'organisme pour aider à prévenir, contrôler et éliminer le cancer. L'immunothérapie est également connue sous le nom de thérapie biologique.
Au cours des dernières décennies, l’immunothérapie est devenue un élément important du traitement de certains types de cancer. De nouveaux traitements d’immunothérapie sont découverts à un rythme rapide et sont testés dans le cadre d’essais cliniques en vue d’obtenir les autorisations réglementaires.
Comment fonctionne l'immunothérapie ?
L'immunothérapie peut aider à traiter le cancer de trois façons :
- Empêche la formation des cellules cancéreuses ou empêche les cellules cancéreuses de se diviser une fois formées
- Empêche le cancer de se propager à d’autres zones du corps
- Aide le système immunitaire du patient à détruire les cellules cancéreuses
L’immunothérapie agit sur les défenses naturelles de votre système immunitaire afin qu’il puisse trouver et attaquer les cellules cancéreuses.
Il utilise également des substances manufacturées (produits biologiques) qui sont similaires aux substances produites par votre système immunitaire. Ces substances se coordonnent avec votre système immunitaire, qui à son tour détruit les cellules cancéreuses.
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Ce court face du Société américaine du cancer fournit des réponses à certaines des questions les plus courantes que se posent les personnes atteintes de cancer sur l’immunothérapie.
Comment l'immunothérapie est-elle administrée?
Vous pouvez recevoir une immunothérapie dans le cabinet de votre médecin ou dans un centre de cancérologie ambulatoire d’un hôpital.
Il existe différentes formes d'immunothérapie. Les plus courantes pour le traitement du cancer colorectal sont :
- Hydratation
L'immunothérapie passe directement dans votre circulation sanguine par une veine - Oraux
L'immunothérapie se prend par voie orale, généralement sous forme de pilule ou de capsule.
À quelle fréquence recevez-vous une immunothérapie?
- Le traitement d'immunothérapie est administré quotidiennement, hebdomadairement ou mensuellement. La plupart des types d'immunothérapies sont administrés par cycles.
- Chaque cycle de traitement est une période de traitement suivie d'une période de repos. La période de repos est importante car elle donne à votre corps une chance de récupérer, de répondre à l'immunothérapie et de fabriquer de nouvelles cellules saines.
- Les cycles d’immunothérapie pour le cancer colorectal dépendent du stade d’avancement du cancer, du type de médicament que vous recevez et de votre réaction au traitement.
Cancer colorectal et immunothérapie
L'immunothérapie est un traitement fondamental pour les personnes atteintes d'un cancer colorectal à un stade précoce ou avancé si la tumeur présente des signes de dMMR (réparation déficiente des mésappariements) ou MSI-H (instabilité microsatellite élevée). De plus, les tumeurs caractérisées comme MSS/pMMR (microsatellite stable ou réparation efficace des mésappariements) sont évaluées dans des essais cliniques avec des traitements d'immunothérapie pour élargir l'utilisation de ces thérapies prometteuses.
Essais cliniques
Il y a aussi beaucoup essais cliniques Des recherches sont en cours pour trouver d'autres stratégies d'utilisation de l'immunothérapie dans les tumeurs qui ne sont pas MSI-H (MSS ou pMMR) avant la chirurgie (néoadjuvant), après la chirurgie (adjuvant) et pour traiter le cancer colorectal métastatique. Si vous souhaitez en savoir plus sur les essais cliniques, parlez à votre médecin de ce qui pourrait être disponible pour votre diagnostic spécifique de cancer colorectal.
Comment l’immunothérapie traite-t-elle le cancer colorectal ?
Lorsque votre système immunitaire fonctionne correctement, il protège votre corps contre les infections, les virus et autres agents pathogènes et maladies. Cependant, il arrive parfois que le système immunitaire ne fonctionne pas comme il le devrait et qu'il attaque les cellules normales et saines. Pour éviter cela, le système immunitaire utilise les points de contrôle qui sont des protéines présentes sur les cellules immunitaires et cancéreuses qui doivent être « activées ou désactivées » pour induire une réponse immunitaire.
Médicaments inhibiteurs de point de contrôle
Les cellules cancéreuses colorectales peuvent utiliser les points de contrôle pour éviter d'être attaqué par le système immunitaire. Les médicaments d'immunothérapie ciblent ces points de contrôle pour restaurer la réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses colorectales.
Cancer colorectal qui a été testé positif à un niveau élevé de instabilité des microsatellites (MSI-H), ou des changements dans l’un des Réparation des mésappariements (MMR)) gènes peut être traité avec médicaments inhibiteurs de point de contrôle. En outre, le traitement des tumeurs MSS (microsatellites stables) est évalué dans plusieurs essais cliniques pour augmenter l’éligibilité des patients aux médicaments inhibiteurs de point de contrôle.
Médicaments inhibiteurs de point de contrôle peut être administré aux patients avant la chirurgie (traitement néoadjuvant) pour cancer colorectal à un stade précoce.
Des médicaments inhibiteurs de point de contrôle peuvent également être administrés aux patients si leur cancer colorectal :
- ne peut pas être enlevé par chirurgie
- est revenu (récidivé) après le traitement
- s'est propagé à d'autres parties du corps (métastase)
Types de médicaments d'immunothérapie
La FDA a approuvé plusieurs médicaments inhibiteurs de points de contrôle pour le traitement du cancer colorectal dans les tumeurs présentant une forte instabilité des microsatellites (MSI-H) ou un déficit de réparation des mésappariements de l'ADN (dMMR). Il existe également plusieurs thérapies à base d'anticorps que la FDA a approuvées pour les diagnostics de CCR MSI-H/dMMR et MSS/pMMR.
Médicaments inhibiteurs de point de contrôle :
- Dostarlimab (Jemperli) : un inhibiteur de point de contrôle qui cible la voie PD-1/PD-L1 ; approuvé pour les sous-ensembles de patients atteints d'un cancer colorectal avancé présentant un déficit de réparation des mésappariements de l'ADN (dMMR)
- Ipilimumab (Yervoy) : un inhibiteur de point de contrôle qui cible la voie CTLA-4 ; approuvé en association avec le nivolumab pour des sous-groupes de patients atteints d'un cancer colorectal avancé présentant une forte instabilité microsatellite (MSI-H)
- Nivolumab (Opdivo) : un inhibiteur de point de contrôle qui cible la voie PD-1/PD-L1 ; approuvé pour les sous-groupes de patients atteints d'un cancer colorectal avancé présentant une forte instabilité microsatellite (MSI-H), y compris en association avec l'ipilimumab
- Pembrolizumab (Keytruda) : un inhibiteur de point de contrôle qui cible la voie PD-1/PD-L1 ; approuvé pour les sous-ensembles de patients atteints d'un cancer colorectal avancé présentant une forte instabilité des microsatellites (MSI-H), un déficit de réparation des mésappariements de l'ADN (dMMR) ou une charge mutationnelle tumorale élevée (TMB-H), y compris comme traitement de première intention.
Médicaments à base d’anticorps monoclonaux :
- Bevacizumab (Avastin) : un anticorps monoclonal qui cible la voie VEGF/VEGFR et inhibe la croissance des vaisseaux sanguins tumoraux ; approuvé pour les sous-groupes de patients atteints d'un cancer colorectal avancé, y compris comme traitement de première intention
- Cetuximab (Erbitux) : un anticorps monoclonal qui cible la voie EGFR ; approuvé pour les sous-groupes de patients atteints d'un cancer colorectal avancé et EGFR-positif, y compris comme traitement de première intention
- Panitumumab (Vectibix) : un anticorps monoclonal qui cible la voie EGFR ; approuvé pour les sous-groupes de patients atteints d'un cancer colorectal avancé et EGFR-positif
Ramucirumab (Cyramza) : un anticorps monoclonal qui cible la voie VEGF/VEGFR2 et inhibe la croissance des vaisseaux sanguins tumoraux ; approuvé pour les sous-groupes de patients atteints d'un cancer colorectal avancé, y compris comme traitement de première intention
Quels sont les effets secondaires de l’immunothérapie ?
L'immunothérapie peut provoquer certains effets secondaires. Il est important de se rappeler que chaque personne présente des effets secondaires différents et qu'ils peuvent survenir pendant et/ou après le traitement. Comme vous pouvez recevoir une immunothérapie pendant une longue période, les effets secondaires peuvent varier tout au long du traitement. Très rarement, certains types d'immunothérapies peuvent provoquer des réactions allergiques graves ou mortelles.
Il est très important de parler avec vos médecins et infirmières des effets secondaires potentiels avant de commencer votre thérapie afin que vous sachiez quels signes rechercher pour que vous et votre équipe soignante puissiez gérer efficacement les symptômes..
Les facteurs qui affectent vos effets secondaires incluent :
- votre type de cancer
- le stade du cancer
- votre santé globale
- le type et la dose d'immunothérapie que vous recevez
Les effets secondaires courants de l’immunothérapie comprennent :
- douleur au site d'injection
- éruption
- enflure
- rougeur
- démangeaisons
- changements de peau
Vous pouvez également ressentir des symptômes pseudo-grippaux, notamment :
- fièvre
- frissons
- le vertige
- faiblesse
- sensation de fatigue
- mal de tête
- courbatures
- diarrhée
- la rétention d'eau
- Palpitations cardiaques
- congestion des sinus
- essoufflement
Effets secondaires de certains types d’immunothérapies
Chaque type d'immunothérapie a ses propres effets secondaires potentiels. Cliquez sur les types ci-dessous pour en savoir plus sur les effets secondaires associés à chacun d'eux :
Précautions particulières lors de l’utilisation de l’immunothérapie
Il y a certaines précautions à prendre lorsque vous recevez une immunothérapie, car certaines formes sont considérées comme dangereuses.
Protégez-vous et protégez les autres : Votre équipe soignante peut vous conseiller de ne pas laisser d'autres personnes entrer en contact avec le médicament ou vos liquides organiques pendant la prise du médicament et pendant un certain temps après la prise. Il peut vous être conseillé de porter des gants de protection lorsque vous manipulez le médicament.
Disposition: Certains médicaments et leur emballage doivent être éliminés d'une certaine manière. Si vous prenez un médicament d'immunothérapie orale à domicile, veillez à demandez à votre équipe soignante des instructions spéciales pour les utiliser en toute sécurité.
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