Thérapie dirigée vers le foie : traitements des métastases du cancer colorectal

Lors d'une thérapie par perfusion dans l'artère hépatique (HAI), une dose élevée du médicament est injectée dans l'artère hépatique, principale source de sang et de nutriments pour les tumeurs du foie, à l'aide d'une pompe de la taille d'une paume placée sous la peau dans le bas de l'abdomen. La pompe est remplie toutes les deux semaines, en ambulatoire. Comme la thérapie par perfusion dans l'artère hépatique est administrée de manière régionale (uniquement sur le site de la tumeur), elle n'ajoute pas d'effets secondaires systémiques supplémentaires au reste du corps, contrairement à la chimiothérapie systémique. Pendant la thérapie par perfusion dans l'artère hépatique, les patients peuvent voyager et profiter de la plupart de leurs activités quotidiennes.

Chez les patients qui ne peuvent pas subir d'ablation de métastases hépatiques en raison de leur nombre, de leur taille ou de leur localisation, l'HAI associée à une thérapie systémique peut permettre de réduire la taille des tumeurs. résection (chirurgie du foie) peut être rendue possible. Ou, si des tumeurs du foie ont été retirées, l'HAI peut aider à prévenir leur réapparition.

Effets secondaires courants

Étant donné que le produit thérapeutique contenu dans la pompe est rapidement extrait par le foie, l'infection nosocomiale est rarement associée aux effets secondaires de la chimiothérapie systémique. Le principal effet secondaire de l'infection nosocomiale est toxicité hépatique, les enzymes hépatiques doivent donc être surveillées toutes les deux semaines. D'autres effets secondaires peuvent inclure des ulcères d'estomac et une sclérose biliaire ou une inflammation/épaississement des voies biliaires.

Récupération

La pompe est généralement implantée au cours d'une intervention chirurgicale ouverte sous anesthésie générale, qui nécessite une incision dans l'abdomen. L'implantation peut être réalisée en tant qu'intervention chirurgicale autonome ou lors d'autres interventions programmées, telles que l'ablation de tumeurs existantes, et la récupération dépendra de l'ampleur de l'intervention chirurgicale effectuée au moment de l'implantation de la pompe.

En savoir plus sur la thérapie HAI

Embolisation Il s'agit d'une procédure qui consiste à injecter de minuscules substances appelées billes ou particules directement dans une artère du foie pour bloquer ou réduire le flux sanguin vers une tumeur du foie. Au bout de quelques mois, les vaisseaux embolisés (bloqués) vont rétrécir et la tumeur va diminuer de taille. La coupure de l'apport sanguin à la tumeur permet également d'administrer des doses plus élevées de chimiothérapie.

Les effets secondaires courants

Les effets secondaires varient en fonction du type d'embolisation utilisé. Les complications les plus fréquemment rapportées sont la douleur, les nausées, syndrome post-embolisation (fièvre, douleur, fatigue extrême, nausées/vomissements), lésion hépatique et abcès du foie.

Récupération

La plupart des patients peuvent être libéré quelques heures après l'intervention. En cas de syndrome post-embolisation, une hospitalisation d'une nuit est normalement nécessaire.

La SIRT (Selective Internal Radiation Therapy) est une radiothérapie ciblée qui utilise de minuscules billes appelées microsphères pour traiter les métastases hépatiques. Au cours de l'intervention, un petit tube flexible est guidé à travers une artère jusqu'au foie et les microsphères sont délivrées directement dans la tumeur, où elles restent piégées.

Les microsphères émettent ensuite des radiations sur le site pendant une période d'environ deux semaines. Cette thérapie ciblée délivre une dose de rayonnement interne jusqu'à 40 fois supérieure à celle d'une radiothérapie conventionnelle.

Les effets secondaires courants

Certains patients peuvent ressentir une sensation d'oppression ou de douleur abdominale, des nausées et une perte d'appétit, qui disparaissent généralement au bout d'une semaine. De nombreux patients peuvent développer une légère fièvre qui peut durer jusqu'à une semaine et une fatigue qui peut durer plusieurs semaines. Par mesure de précaution, des médicaments spécifiques sont prescrits pour contrôler ces symptômes.

Récupération

Le traitement dure normalement entre 60 et 90 minutes. Les patients seront somnolents pendant l'intervention, mais pourront communiquer avec le médecin et l'équipe. La plupart des patients peuvent revenir retour à la maison quelques heures après le traitement.

Avec la thérapie conventionnelle, la radiothérapie est administrée à des doses relativement faibles sur plusieurs semaines, les patients recevant des traitements quotidiens pendant cette période. Avec la radiothérapie corporelle stériotactique (SBRT), les médecins sont en mesure d'administrer une dose combinée de radiation plus importante sur une durée bien plus courte. La SBRT a montré des résultats nettement meilleurs que la radiothérapie conventionnelle. Alors que les taux de réussite à deux ans du traitement conventionnel varient de 30 à 40 %, les taux de réussite de la SBRT varient de 80 à 90 %, ce qui est comparable à celui de la chirurgie de résection, mais avec beaucoup moins de risques.

Les effets secondaires courants

Malgré le fait que la radiothérapie à base de SBRT délivre une dose biologique de radiation plus élevée, les patients ont connu moins d'effets secondaires, notamment une pneumonie due à la radiation. Une légère fatigue pendant une semaine après le traitement est l'effet secondaire le plus courant de la radiothérapie à base de SBRT.

Récupération

Après l’intervention, vous serez suffisamment à l’aise pour sortir de la salle de traitement.

L'ablation par micro-ondes (AM) détruit les tumeurs du foie en utilisant la chaleur générée par énergie micro-ondeÀ l’aide d’une tomodensitométrie ou d’une échographie, un chirurgien insère une antenne d’ablation au centre de la tumeur du foie, où elle délivre de l’énergie thermique (chaleur) pour détruire les cellules cancéreuses.

Les effets secondaires courants

De nombreux patients ressentent une légère fièvre et des douleurs pendant quelques jours après l'intervention. Les complications majeures comprennent un abcès du foie, une lésion des voies biliaires, des infections, des saignements et des brûlures cutanées.

Récupération

En règle générale, le patient ira à la maison le jour même. Si une procédure laparoscopiquee est sélectionné, le patient rentre souvent chez lui le lendemain. La période de convalescence peut être plus longue si l'intervention nécessite une intervention chirurgicale ouverte et une anesthésie générale.

Utilisations de l'ablation par radiofréquence (RFA) énergie électrique pour « surchauffer » et attaquer la tumeur. La procédure consiste à insérer une aiguille à travers la peau sous guidage radiographique, puis à placer une sonde à travers l’aiguille et à la positionner dans la tumeur du foie.

Alternativement, la procédure peut être réalisée par voie laparoscopique., à l'aide d'un laparoscope inséré à travers une petite incision dans l'abdomen. Cette intervention peut également être réalisée par chirurgie ouverte.

Effets secondaires courants

De nombreux patients présentent une légère fièvre pendant quelques jours après l'intervention. Le risque d'infection, de saignement et de brûlure cutanée est très faible.

Récupération

En règle générale, le patient ira à la maison le jour même. Si une intervention laparoscopique est choisie, le patient rentre généralement chez lui le lendemain. La période de convalescence peut être plus longue si l'intervention nécessite une intervention chirurgicale ouverte et une anesthésie générale.