Thérapie ciblée

Comment la thérapie ciblée traite-t-elle le cancer ?

Les thérapies ciblées sont des médicaments qui ciblent la croissance des cellules en ciblant des gènes et des protéines spécifiques qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses. Ces thérapies sont généralement davantage utilisées dans le traitement du cancer colorectal de stade IV (métastatique) que dans les stades antérieurs de la maladie.

Cette vidéo de cancer.net explique comment les thérapies ciblées fonctionnent pour détruire les cellules cancéreuses.

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Quelle est la différence entre la thérapie ciblée et la chimiothérapie ?

La thérapie ciblée fonctionne différemment chimiothérapieLa chimiothérapie attaque les cellules à division rapide, tandis que les thérapies ciblées attaquent les molécules des cellules cancéreuses contribuant spécifiquement à la croissance et à la survie des tumeurs.

Étant donné que les médicaments ciblés ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses, leurs effets secondaires ont tendance à être moins graves que ceux des autres thérapies. Votre médecin peut utiliser un médicament de thérapie ciblée seul, en association avec une chimiothérapie ou en association avec d'autres médicaments de thérapie ciblée.

Comment cette thérapie est-elle administrée ?

De nombreux médicaments de thérapie ciblée sont administrés par perfusion intraveineuse dans une veine (IV) toutes les deux à trois semaines, selon le programme de traitement, et peuvent être administrés avec une chimiothérapie. D'autres formes de médicaments de thérapie ciblée comprennent des médicaments oraux, qui peuvent être pris à domicile par le patient.

Quelle thérapie ciblée me convient le mieux ?

Tous les cancers colorectaux ne sont pas traités avec le même type de thérapie ciblée. biomarqueur Le profil aidera votre médecin à déterminer quel type vous convient le mieux. Test de biomarqueurs est un élément très important pour déterminer le traitement adapté à votre diagnostic spécifique.

Pourquoi les biomarqueurs sont importants

Thérapies ciblées pour le cancer colorectal

Il existe plusieurs types de médicaments de thérapie ciblée. Différents médicaments sont utilisés en fonction du type de cancer colorectal dont vous souffrez.

Une façon d’attaquer une tumeur cancéreuse est de couper l’apport sanguin dont elle a besoin pour se développer.
Lorsqu'une tumeur se forme, elle utilise un processus appelé angiogenèse de développer de nouveaux vaisseaux sanguins pour se nourrir et ainsi continuer à croître et à se propager. Facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) est une protéine qui aide les tumeurs à développer de nouveaux vaisseaux sanguins. thérapie anti-angiogénique peut être utilisé pour empêcher le VEGF d'agir sur la tumeur. Cette thérapie consiste à « priver » la tumeur de son apport sanguin.
Ces médicaments sont généralement administrés par voie intraveineuse (IV) toutes les deux à trois semaines, généralement en association avec une chimiothérapie. Ce type de traitement ciblé peut souvent aider les personnes atteintes d'un cancer colorectal avancé à vivre plus longtemps.
Les médicaments thérapeutiques ciblés approuvés par la FDA qui empêchent le VEGF de fonctionner comprennent :
- Bévacizumab (Avastin)
- Ramucirumab (Cyramza)
- Ziv-aflibercept (Zaltrap)
- Fruquintinib (Fruzaqla)
Quels sont les effets secondaires des médicaments ciblant le VEGF ?
Les effets secondaires des thérapies ciblées ont tendance à être moins graves que ceux de la chimiothérapie. En effet, les médicaments ciblent les cellules cancéreuses plutôt que les cellules saines dans tout le corps (comme le montrent les études). chimiothérapie (il le fait). Cependant, les médicaments de thérapie ciblée peuvent toujours avoir des effets secondaires. Discutez avec votre équipe soignante de ce à quoi vous pouvez vous attendre lorsque vous prenez ces médicaments.
Les effets secondaires possibles de ces médicaments incluent :
- hypertension
- sensation de fatigue
- maux de tête
- cicatrisation lente
- enflure
- nausée et vomissements
- diarrhée ou la constipation
- plaies dans la bouche
- essoufflement
- tousser
- la chute des cheveux
- risque accru d'infection
- changements de goût
- protéine dans l'urine
- changements de peau
Discutez avec votre équipe soignante de ce à quoi vous pouvez vous attendre lorsque vous prenez ces médicaments. Les effets secondaires plus graves mais rares comprennent :
- lésions d'organes tels que le cœur, la glande thyroïde, le foie ou les reins
- problèmes de saignement ou de coagulation sanguine
En savoir plus: Gérer les effets secondaires
Récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) est une protéine présente à la surface de certaines cellules tumorales qui peut augmenter la propagation du cancer. Inhibiteurs de l'EGFR sont des médicaments qui ciblent l’EGFR et peuvent être efficaces pour arrêter ou ralentir la croissance du cancer colorectal. Ces médicaments sont généralement administrés par voie intraveineuse (IV) toutes les une à deux semaines.
Les inhibiteurs de l'EGFR approuvés par la FDA comprennent :
- Cétuximab (Erbitux™)
- Panitumumab (Vectibix™)
- Fruquintinib (Fruzaqla™)
Cancers colorectaux avec défauts dans le KRAS, NRAS, or FRÈRE les gènes ne répondent généralement pas à ces médicaments. Cependant, votre médecin peut utiliser un inhibiteur de l'EGFR avec le médicament encorafénib, Qui est un Inhibiteur de BRAF, or a Inhibiteur de KRAS (voir ci-dessous). Ces combinaisons de médicaments peuvent aider les personnes atteintes d’un cancer colorectal avancé à vivre plus longtemps.
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de l’EGFR ?
L’un des effets secondaires les plus courants chez les patients atteints de cancer colorectal qui prennent des thérapies anti-EGFR est une éruption cutanée ressemblant à de l'acné qui peut apparaître sur le visage et le tronc du corps. Votre médecin peut vous prescrire une crème antibiotique et/ou stéroïde pour traiter l'éruption cutanée, surtout si elle s'infecte. La présence de cette éruption signifie souvent que le médicament anti-EGFR fonctionne. En fait, plus l'éruption cutanée est grave, meilleure est la réponse au traitement
En savoir plus: Gestion des effets secondaires cutanés des inhibiteurs de l'EGFR
D’autres effets secondaires possibles de ces médicaments incluent :
- mal de tête
- faiblesse
- sensation de fatigue
- fièvre
- diarrhée
Discutez avec votre équipe soignante de ce à quoi vous pouvez vous attendre lorsque vous prenez ces médicaments. Les effets secondaires plus graves mais rares comprennent des lésions oculaires, cardiaques ou pulmonaires.
Les cancers colorectaux qui présentent une mutation dans le Mutation BRAF V600E peuvent être traités par une combinaison de thérapies ciblées. Les inhibiteurs de BRAF seuls ne sont pas efficaces dans le cancer colorectal, mais lorsqu'ils sont associés à un EGFR inhibiteur tel que cétuximab (Erbitux™) ou panitumumab (Vectibix™), ils peuvent contribuer à ralentir la croissance tumorale et à améliorer la survie. Un traitement approuvé comprend encorafénib (Braftovi™) associé au cétuximab ou au panitumumab, dont l'efficacité a été démontrée pour prolonger la vie de certains patients. L'encorafenib est administré par voie orale sous forme de gélules une fois par jour, tandis que le cétuximab ou le panitumumab doit être administré par perfusion intraveineuse (IV).
Quels sont les effets secondaires des médicaments de thérapie ciblée combinée ?
Les effets secondaires possibles comprennent:
- éruption cutanée
- épaississement de la peau
- nausée
- diarrhée
- douleurs abdominales
- sensation de fatigue
- douleurs articulaires
Certaines personnes qui prennent des médicaments combinés de thérapie ciblée peuvent développer cancers épidermoïdes de la peau. Cette forme de cancer de la peau peut généralement être facilement traitée en retirant les lésions. Assurez-vous de vérifier régulièrement votre peau pour détecter tout changement et informez votre médecin de tout élément nouveau ou inhabituel que vous remarquez sur votre peau.
La thérapie ciblée est parfois une option pour traiter le cancer colorectal qui contient une protéine appelée HER2Les personnes atteintes d’un cancer colorectal avancé HER2-positif peuvent recevoir une combinaison de :
- Trastuzumab (Herceptin et autres noms de marque)
- Pertuzumab (Perjeta)
- Tucatinib (Tukysa)
- Lapatinib (Tykerb)
- Fam-trastuzumab déruxtécan (Enhertu, T-DXd)
La combinaison de thérapies ciblant HER2 ne peut être utilisée que si :
- il n'y a pas de mutation dans le gène RAS
- la chirurgie n'est pas une option
- la chimiothérapie a cessé de fonctionner et/ou a provoqué des effets secondaires qui ne peuvent être tolérés
Les thérapies ciblant HER2 ne semblent pas fonctionner aussi bien dans les tumeurs avec PIK3CA mutations.
Quels sont les effets secondaires des médicaments thérapeutiques ciblant HER2 ?
Les effets secondaires de ces médicaments ont tendance à être légers, mais peuvent inclure :
- diarrhée
- sensation de fatigue
- éruption
- syndrome main-pied
- nausée
- douleurs abdominales
- fièvre
Discutez avec votre équipe soignante de ce à quoi vous pouvez vous attendre lorsque vous prenez ces médicaments. Les effets secondaires plus graves mais rares comprennent :
- lésions cardiaques
- problèmes de foie
- maladie pulmonaire
Larotrectinib (Vitrakvi) et entrectinib (Rozlytrek) sont des médicaments ciblés qui se concentrer sur une mutation génétique appelée Fusion NTRKCes médicaments peuvent être utilisés pour traiter le cancer colorectal qui est :
- métastatique
- ne peut pas être enlevé par chirurgie
- ne s'est pas améliorée ou s'est aggravée avec d'autres traitements
Quels sont les effets secondaires des médicaments ciblant la fusion NTRK ?
- le vertige
- sensation de fatigue
- faiblesse
- nausée
- vomissement
- constipation
- diarrhée
- la prise de poids
Discutez avec votre équipe soignante de ce à quoi vous pouvez vous attendre lorsque vous prenez ces médicaments. Les effets secondaires plus graves mais rares comprennent :
- risque accru de fracture
- des problèmes cardiaques
- changements de vision et
- confusion mentale
Très peu de cancers colorectaux présentent des modifications dans l’un des RET gènes, qui peuvent provoquer une croissance cellulaire anormale et conduire au cancer. Selpercatinib (Retevmo) est un médicament qui cible la protéine RET. Ce médicament peut être utilisé pour traiter le cancer colorectal qui est :
- métastatique
- ne peut pas être enlevé par chirurgie
- ne s'est pas améliorée ou s'est aggravée avec d'autres traitements
Quels sont les effets secondaires des médicaments thérapeutiques ciblant le RET ?
Les effets secondaires possibles de ces médicaments peuvent inclure :
- hypertension
- sensation de fatigue
- diminution du nombre de globules blancs
- diminution du taux de calcium
- modifications des tests de la fonction hépatique
- augmentation du cholestérol
- modifications de la fonction rénale
- fonction cardiaque anormale
Un petit pourcentage de cancers colorectaux présentent des modifications dans l’un des KRAS gènes, qui peuvent provoquer une croissance cellulaire anormale et conduire au cancer. KRAS est membre du RAS famille de gènes qui comprend NRAS et SIRH.
Adagrasib (Krazati™) est un médicament qui cible la protéine KRAS et est approuvé pour traiter le cancer colorectal qui abrite une mutation spécifique (G12C).
Sotorasib (Lumakras™) plus panitumumab (Vectibix™) est approuvé pour le traitement des adultes atteints d'un cancer colorectal métastatique muté KRAS G12C qui ont déjà reçu des chimiothérapies à base de fluoropyrimidine, d'oxaliplatine et d'irinotécan.
D’autres médicaments ciblant la protéine KRAS sont actuellement testés dans plusieurs essais cliniques.
Quels sont les effets secondaires des médicaments thérapeutiques ciblant KRAS ?
Les effets secondaires possibles comprennent:
- nausée
- vomissement
- diarrhée
- douleurs musculaires et articulaires
- sensation de fatigue
- diminution de l'appétit
- modifications de la fonction hépatique et rénale
Discutez avec votre équipe soignante de ce à quoi vous pouvez vous attendre lorsque vous prenez ces médicaments. Les effets secondaires plus graves mais rares comprennent :
- fonction cardiaque anormale
- dommages au foie
- maladie pulmonaire (maladie pulmonaire interstitielle)

Comment la thérapie ciblée traite-t-elle le cancer ?

Quelle est la différence entre la thérapie ciblée et la chimiothérapie ?

Quelle thérapie ciblée me convient le mieux ?

Thérapie anti-angiogénique et VEGF

Inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR)

Thérapie ciblée combinée

Thérapie ciblée sur HER2

Médicaments thérapeutiques ciblés pour la fusion NTRK

Médicaments thérapeutiques ciblés pour les modifications du gène RET

Médicaments thérapeutiques ciblés pour les modifications du gène KRAS

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