Sidedalité : cancer colorectal droit ou gauche

• La première section est la côlon ascendant. Il s'étend de l'intestin grêle à une poche appelée caecumLe côlon ascendant remonte le côté droit de l’abdomen.
• Le Côlon transverse c'est la deuxième section, et elle continue à travers l'abdomen du côté droit au côté gauche.
• La troisième section est la côlon descendant, qui s'étend sur le côté gauche de l'abdomen.
• La quatrième section est la colon sigmoïdeC'est la dernière partie du côlon et elle se connecte à la rectum* et anus.

*Remarque : Certaines discussions sur la latéralité des tumeurs incluent le rectum dans le côté gauche. Cependant, le cancer du rectum est souvent traité différemment du cancer du côlon ; votre équipe soignante pourrait donc l’examiner séparément lors de l’élaboration du plan de traitement.

Des recherches suggèrent des différences biologiques entre les cancers du côlon gauche et ceux du côlon droit. Ces différences sont liées à la biologie tumorale, notamment à… biomarqueurs sont présents, comment le cancer se développe et comment il réagit à traitement.

En général, les cancers colorectaux du côlon gauche ont tendance à présenter un meilleur pronostic global que ceux du côlon droit, notamment en cas de métastases. Cependant, la localisation de la tumeur n'est qu'un élément parmi d'autres. Aujourd'hui, les décisions thérapeutiques sont principalement guidées par… tests de biomarqueurs (Tels que KRAS, FRÈRE, MSI/MMR, HER2, et d'autres), la localisation de la tumeur aidant à orienter certains choix thérapeutiques.

Connaître la localisation de votre tumeur et vos biomarqueurs vous aide, vous et votre équipe soignante, à choisir le plan de traitement le plus efficace et personnalisé.

Cancer colorectal qui débute du côté droit (Cæcum, côlon ascendant, moitié droite du côlon transverse, courbure hépatique)

• Elles sont plus fréquemment diagnostiquées chez les femmes, les personnes âgées et les patients afro-américains, mais il s'agit de tendances générales au sein de la population – et non de règles individuelles – et n'importe qui peut développer l'un ou l'autre type.
• Ils se développent souvent à partir de polypes plats (sessiles), qui peuvent être plus difficiles à détecter précocement.
• sont plus souvent diagnostiquées à un stade plus avancé.
• Peut provoquer une anémie, de la fatigue ou des saignements occultes plutôt que des modifications du transit intestinal.
• Sont plus fréquemment associés à Syndrome de Lynch
• Présentent des taux plus élevés de :
  • MSI-H/dMMR
  • Mutations BRAF V600E
  • Mutations KRAS
  • Caractéristiques de bagues mucineuses ou chevalières
• Réagit particulièrement bien à immunothérapie en présence de MSI-H/dMMR
• Ces patients sont moins susceptibles de bénéficier des thérapies ciblées anti-EGFR en première ligne de traitement métastatique, même en cas de RAS de type sauvage.

Cancer colorectal qui débute du côté gauche (Flexion splénique, côlon descendant et sigmoïde, moitié gauche du côlon transverse, rectosigmoïde, rectum)

• Elles surviennent globalement plus fréquemment que les cancers du côté droit.
• Elles sont plus fréquentes chez les hommes et les personnes de moins de 65 ans.
• Elles ont tendance à former des tumeurs annulaires qui se développent le long de la paroi du côlon.
• Les plus fréquentes sont les modifications du transit intestinal, telles que la constipation, des selles étroites ou une occlusion intestinale.
• Ont plus de chances d'être diagnostiqués à un stade plus précoce
• Sont associés à la polypose adénomateuse familiale (PAF)
• Présentent des taux plus élevés de :
  • Amplification de HER2 (parfois)
  • Sensibilité à la voie EGFR lorsque RAS/BRAF est de type sauvage
• Répondent mieux à la chimiothérapie standard
• Dans les cas de maladie métastatique, les patients répondent mieux aux thérapies ciblées anti-EGFR (telles que le cétuximab ou le panitumumab) lorsque les biomarqueurs sont appropriés.
• Elles présentent globalement un meilleur pronostic que les tumeurs du côté droit.