Dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD)

Notre corps possède un gène qui produit l’enzyme dihydropyrimidine déshydrogénase, qui aide à décomposer certains médicaments dans le foie.

Si le gène est muté, votre corps ne produira pas suffisamment d'enzyme dihydropyrimidine déshydrogénase. Cette condition est appelée déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD).

Le fait d’être atteint de DPD peut entraîner une accumulation dans votre corps de médicaments de chimiothérapie à base de fluorouracile (qui sont couramment utilisés dans le traitement du cancer du côlon) et provoquer des réactions extrêmement toxiques.

Remarque : Il a été démontré que les tests génétiques prétraitement pour la DPD peuvent révéler la nécessité de réduire les traitements à base de fluoropyrimidine (fluorouracile [FU], capécitabine et autres analogues) pour éviter des toxicités mortelles potentielles.

Les mutations du gène DPD, à l'origine d'un déficit en DPD, surviennent chez 3-7% de la populationBien que la plupart des personnes présentent une activité DPD normale, des mutations entraînant une diminution de cette activité peuvent réduire la dégradation du 5-fluorouracile (5-FU), provoquant des effets secondaires toxiques. Par conséquent, un test DPD est recommandé pour tous les patients avant de débuter un traitement par chimiothérapie à base de fluoropyrimidine (5-FU ou capécitabine (Xeloda™)), sauf en cas de nécessité de traitement immédiat. La FDA a émis un avertissement encadré concernant la capécitabine, et cet avertissement s'applique également au 5-FU (Recommandations NCCN version 5.2025, Cancer du côlon). Les médecins doivent informer les patients du risque d'effets indésirables graves, voire mortels, liés à un déficit en DPD. Votre médecin doit également prescrire un test de dosage du biomarqueur DPD avant le début du traitement s'il vous prescrit une chimiothérapie à base de fluoropyrimidine.

Si vous ressentez des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements ou de la diarrhée incontrôlables, une numération sanguine très basse, une forte fièvre ou une faiblesse extrême pendant le traitement avec des médicaments de chimiothérapie à base de fluorouracile, contactez immédiatement votre médecin.