Biomarqueur HER2/ERBB2 et cancer colorectal

Le Gène HER2 ou ERBB2 (récepteur du facteur de croissance épidermique humain-2) se trouve dans chacune des cellules du corps et appartient à la même famille que le gène EGFR.

Le HER2 de protéines est un récepteur, qui est une « pointe » microscopique qui dépasse de la surface de presque toutes les cellules de notre corps. Les gènes HER2 sont responsables de la communication entre les cellules pour favoriser leur croissance, leur division, leur réparation et leur survie.

Une cellule normale et son noyau ne possèdent que quelques récepteurs HER2. Parfois, une anomalie se produit dans la cellule et plusieurs gènes HER2 sont produits, ce que l'on appelle amplification.

Lorsque le gène HER2 est amplifié, il produit un excès de récepteurs à la surface cellulaire ; on parle alors de surexpression. La surexpression entraîne une croissance incontrôlée des cellules, ce qui est à l'origine de la formation d'une tumeur.

La condition n’est pas héréditaire (mutation germinale) et ne se transmet pas d'une génération à l'autre. L'amplification du gène HER2 se produit de manière aléatoire sous la forme d'un changement somatique dans les cellules tumorales.

• Environ 3 à 4 % des tumeurs cancéreuses colorectales contiennent trop de copies du gène HER2 et du récepteur HER2.
• L'amplification du gène HER2 est plus fréquente (6 à 8 %) chez les patients atteints d'un cancer colorectal de type sauvage (normal)KRAS [lien vers la page].
• L'amplification de HER2 est plus fréquent dans les tumeurs du côlon gauche que les tumeurs du côlon droit.

Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recommande le test du biomarqueur HER2 tous les patients diagnostiqués avec un cancer colorectal de stade IV (métastatique)Les patients présentant une amplification/surexpression de HER2 ne répondent pas bien aux inhibiteurs de l’EGFR.

Un test HER2 doit être effectué avant de débuter les traitements avec des inhibiteurs de l'EGFR tels que le cetuximab ou le panitumumab.

Si vous avez unrécidive ou nouvelle maladie métastatique, votre médecin peut recommander un test HER2 pour les nouvelles tumeurs afin d'aider à orienter votre traitement.

Connaître les détails des biomarqueurs tumoraux peut vous aider, vous et votre médecin, à prendre des décisions concernant un traitement personnalisé avec des thérapies adaptées spécifiquement aux caractéristiques de votre tumeur.

L'amplification de HER2 est une biomarqueur prédictif pour une mauvaise réponse au traitement par inhibiteurs de l'EGFR.

Les tumeurs colorectales présentant une amplification et une surexpression de HER2 et qui sont de type sauvage RAS et BRAF doivent être traitées avec thérapie à double cible contre HER2. Cela comprend la combinaison de trastuzumab associé soit au pertuzumab, soit au lapatinib, soit à la chimiothérapie.

Chaque traitement peut entraîner des effets secondaires. Certaines personnes peuvent être plus sensibles que d’autres à un médicament particulier. Cela dépend également de vos autres traitements, médicaments, vitamines et compléments à base de plantes. Par exemple, les effets secondaires peuvent être pires si vous recevez en même temps une radiothérapie. Informez votre médecin de tous vos médicaments, vitamines, compléments et traitements.

Certains des effets secondaires les plus courants associés aux inhibiteurs de HER2 sont les nausées, les problèmes de peau, les maux de tête, les étourdissements, la fatigue, la diarrhée, la constipation, les douleurs articulaires ou musculaires et l’anémie/faible taux d’hémoglobine.

Il est peu probable que vous présentiez tous ces effets secondaires, mais vous pourriez en ressentir certains. Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes graves.