Comprendre votre rapport de pathologie

La plupart des rapports de pathologie incluent ces sections : 

• Informations démographiques: Votre nom, votre date de naissance, votre numéro de dossier médical, votre diagnostic présumé et le médecin prescripteur.
• Type d'échantillon: De quelle partie du côlon ou du rectum l'échantillon a été prélevé.
• Le type de procédure utilisé pour prélever un échantillon, comme une biopsie ou un type spécifique de chirurgie. 
• Description brute:Comment le tissu apparaît à l’œil nu du pathologiste, y compris la taille, le poids et la couleur.
• Description microscopique : Une description technique de ce à quoi ressemble le spécimen sous un microscope. 
• Grade histologique : Le pathologiste attribuera un grade aux cellules, en fonction de leur aspect anormal au microscope. Cancers de haut grade (peu différenciés) ont tendance à croître et à se propager plus rapidement que cancers de bas grade (bien et modérément différencié). Connaître le grade du cancer peut aider à prédire l'évolution d'une personne pronostic (perspectives de reprise). 

Les cellules cancéreuses colorectales sont classées selon les grades suivants :

• GX: Le grade de la tumeur ne peut pas être identifié.
• G1: Les cellules ressemblent davantage à des cellules saines (bien différenciées)
• G2: Les cellules ressemblent un peu à des cellules saines (modérément différenciées)
• G3: Les cellules ressemblent moins à des cellules saines (peu différenciées)
• G4: Les cellules ressemblent à peine à des cellules saines (indifférenciées)
• Type de cellule tumorale : Type de cellules cancéreuses présentes dans la tumeur. Il existe plusieurs types de cancer colorectal. Adénocarcinome est le type le plus courant.
• Stade T/Profondeur d'invasion : Cela indique la taille de la tumeur et la mesure dans laquelle elle a envahi (propagé) la paroi du côlon. Le cancer qui n'a pas envahi les tissus environnants est appelé sur place. Un cancer qui a pénétré les tissus environnants est appelé envahissant.

Le stade T (tumeur) est classé comme :

• Tx: La tumeur ne peut pas être mesurée.
• T0: Il n’y a aucune preuve de tumeur.
• T1 : Les cellules cancéreuses se trouvent uniquement dans les tissus superficiels (in situ)
• T1, T2, T3 ou T4 : Décrit la taille de la tumeur en fonction de la taille et de la profondeur de la propagation dans les zones environnantes. 
• Invasion vasculaire, lymphatique ou lymphovasculaire (angiolymphatique) : Lorsque le pathologiste examine l'échantillon et les tissus environnants, il détermine si le cancer s'est développé dans les petits vaisseaux sanguins et/ou lymphatiques du côlon ou du rectum. Si c'est le cas, il y a un risque plus élevé qu'il se soit propagé à l'extérieur du côlon ou du rectum. Il ne s'agit pas de cellules cancéreuses que l'on trouve dans les ganglions lymphatiques.
• Ganglions lymphatiques : Les cellules cancéreuses peuvent se déplacer à travers le système lymphatique se propager à d’autres parties du corps. Lors d’une chirurgie du cancer colorectal, plusieurs ganglions lymphatiques sont retirés pour être examinés par le pathologiste. Le rapport de pathologie indiquera le nombre de ganglions lymphatiques examinés et le nombre de ceux qui contenaient des cellules cancéreuses. Un ganglion lymphatique est dit « positif » lorsqu’il contient du cancer et « négatif » lorsqu’il n’en contient pas.
• Marges: Lors d’une intervention chirurgicale visant à retirer un cancer, le chirurgien retire la tumeur et certains tissus environnants. Le pathologiste examine ensuite les bords (marges) de l’échantillon pour voir s’il reste des cellules cancéreuses. Une marge « positive » ou « impliquée » signifie que des cellules cancéreuses ont été trouvées sur les bords. 
• Diagnostic: Dans cette section, le pathologiste établit un diagnostic définitif basé sur les informations ci-dessus. Si un cancer a été détecté, le diagnostic comprend généralement :
  • Type de cancer
  • Taux de tumeur
  • État des ganglions lymphatiques
  • Statut de marge
  • Stade T/profondeur de l'invasion
  • Stade du cancer